 L'image échographique est formelle : ce n'est pas un mais deux enfants que vous attendez. A l'annonce de la nouvelle, fierté et inquiétude se mêlent. Comment vont se passer ces neuf mois ? En tout début de grossesse, c'est la première échographie (12e semaine d'aménorrhée) qui révèle la gémellité. Parfois avant, s'il y a une raison de faire une échographie précoce.
Quel que soit votre âge, le déroulement d'une grossesse gémellaire demande une attention toute particulière. Elle comporte, en effet, pour la future maman, un risque d'hypertension artérielle élevé (une pré-éclampsie). Et les retards de croissance des bébés - ils doivent tout se partager - ainsi que la prématurité sont plus fréquents. Ainsi, près de la mo - A partir de quatre mois et demi de grossesse, on vous demande de vous rendre aux consultations tous les quinze jours afin de s'assurer que le col de l'utérus est toujours bien fermé et que votre tension artérielle n'est pas excessive.
- La troisième échographie (habituellement réalisée à la 32e semaine d'aménorrhée dans une grossesse « normale ») est avancée à la trentième semaine afin de contrôler la croissance harmonieuse des jumeaux.
- Ensuite, et jusqu'à la fin de votre grossesse, une échographie sera réalisée toutes les deux ou trois semaines.
- Un écho-Doppler est régulièrement pratiqué pour vérifier que les échanges fœto-maternels sont corrects et que l'un des deux bébés ne « prend » pas plus que l'autre !
Votre médecin vous recommandera beaucoup de repos pour éviter une naissance prématurée. Faut-il le rappeler, une grossesse gémellaire est plus difficile qu'une autre. Il faudra vous ménager. Les nausées sont plus fréquentes, les petits malaises et les reflux gastriques des derniers mois aussi. La fatigue est également importante en raison du poids des deux bébés et de l'augmentation du volume sanguin. D'ailleurs, votre congé maternité commencera probablement à la mi-grossesse (cinquième mois environ).
Il est tout à fait possible d'être suivie et d'accoucher dans une maternité de niveau 1. En cas de complication, la future maman sera transférée vers une maternité de type 2 (avec un service de néonatalité) ou 3 (avec un service de réanimation). Mais, souvent, celles qui attendent des jumeaux sont orientées, dès les premiers mois de leur grossesse, vers une maternité de type 2 ou 3. L'accouchement est fréquemment déclenché à huit mois et une semaine. A cette date, les bébés sont viables et les médecins estiment qu'un accouchement prématuré est préférable aux complications des dernières semaines (les bébés sont moins bien nourris par le placenta). Par ailleurs, le déclenchement permet de provoquer l'accouchement de jour, lorsqu'un maximum de professionnels sont disponibles. Enfin, on constate un taux de césariennes plus élevé pour les naissances multiples que pour les autres. L'accouchement par voie basse est possible, mais si le premier enfant se présente en siège, les médecins pratiquent en général une césarienne.
La probabilité d'avoir des jumeaux augmente avec l'âge et le nombre de naissances. Les naissances gémellaires sont aussi plus fréquentes en cas de stimulation ovarienne et de Fiv. En 1998, 3,4 % des naissances étaient gémellaires.
Les faux jumeaux sont dits dizygotes : les deux bébés sont le résultat de la fécondation de deux ovules par deux spermatozoïdes. Les deux embryons se développent côte à côte avec deux placentas (parfois tellement accolés qu'ils ont l'air de ne faire qu'un) au sein de deux poches amniotiques. Il n'y a aucune communication entre eux. Ils peuvent être de sexe différent et ne se ressembleront pas plus que frère et sœur.
Les vrais jumeaux sont dits monozygotes. Ils sont issus de la fécondation d'un seul ovule par un unique spermatozoïde. Ils auront ainsi le même capital génétique et seront du même sexe. Il peut y avoir une ou deux poches amniotiques, mais ils partagent le même placenta.
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